[서식 5-1] 진로탐색 학점인정 신청서

진로탐색 신청서

신 청 자

인적사항

연번

학부

전공

학년

학번

성명

개인정보활용

1

동의/서명

2

동의/서명

3

동의/서명

4

동의/서명

5

동의/서명

경험기관

인적사항

기관(업체)명

대표자명

사업자번호

연 락 처

담당부서

담당자명

주    소

참여현황

참여업무

참여기간

20  .  .  . ~   .  .

참여시간

참가 프로그램명

학습계획

(간략하게 요약)

개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 안내

항 목	수집·이용목적	보 유 기 간
성명, 학과, 학번, 연락처, 기타정보 기관(업체)명, 담당자, 업체 정보	본인식별절차, 진로탐색 참여 신청, 견본 제작 및 공개	수집·이용 동의일로부터 5년

※ 개인정보의 수집·이용 및 활용을 거부할 권리가 있으며, 위 제공사항은 제도 운영에

반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 참여에 어려움이 발생할 수 있습니다.

※ 제출 서류는 본 제도의 운영을 위해 견본으로 제작되어 공개될 수 있습니다.

※ 첨부 : 학습계획서(15차수 기준) 1부

위와 같이 경험학습 프로그램 참가를 신청합니다.

20   년   월   일

신청인(대표) :               (서명 또는 날인)

진로탐색 지도교수 :               (서명 또는 날인)

학부(과) 학점인정위원장 귀하

[서식 5-2] 진로탐색 학점인정 신청서

진로탐색 학습계획서
내용 일정	학 습 계 획
	주 간 학 습 계 획	조 정 및 평 가
제 1 차
제 2 차
제 3 차
제 4 차
제 5 차
제 6 차
제 7 차
제 8 차
제 9 차
제 10 차
제 11 차
제 12 차
제 13 차
제 14 차
제 15 차
※ 학습계획란에는 학습 차수별로 활동계획을 쓰고, 조정 및 평가란에는 당초의 계획이 조정된 활동 또는 추가된 활동, 기타 차수별 평가 등을 작성함

[서식 5-3] 진로탐색 학점인정 신청서

진로탐색 수행일지
대 학 명				학부(과)명
성 명				학 번
참여부서				학생 핸드폰
내용 일정	학 습 계 획
	근무(학습)일		세부 업무 내용(간략)			담당확인
1	20 . . .( ) 근무시간( 시간)					이름(서명)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
총 시간

※ 학생별로 작성함

[서식 5-4] 진로탐색 학점인정 신청서

진로탐색 학점인정 신청원
프로그램명
참여기간	20 . . .( ) ~ 20 . . .( ) 총 시간
신청구분	이수구분			학점		과목명
	전공			3		진로탐색플러스 I( ),진로탐색플러스II( )
신 청 자 인적사항	연번	학부		전공	학년		학번	성명	비고
	1
	2
	3
	4
	5
참여기관 (업체) 현황	기관(업체)명
	수행기간
	수행분야
첨부자료	1. 진로탐색 신청서 및 학습계획서 각 1부 2. 수행일지 1권(필요 시 제출) 3. 증빙자료(포트폴리오, 또는 결과보고서 등) 1부 4. 진로탐색 지도 결과보고서(지도교수용) 1부 5. 대학의 학점인정 서비스에 대한 평가지(신청자용) 각 1부

본인은 학점인정시행세첵에 의거하여 학점인정을 받고자 위와 같이 신청합니다.

첨부된 문서와 기재된 내용은 모두 사실이며, 사실과 다를 경우 학점인정 취소 등을

포함한 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

20   년   월   일

신청인(대표) :               (서명 또는 날인)

진로탐색 지도교수 :               (서명 또는 날인)

학부(과) 학점인정위원장 귀하

[서식 5-5] 진로탐색 학점인정 신청서

진로탐색 지도 결과보고서

〔기본 정보〕

프로그램명
지도횟수	1회( ), 2회( ), 3회( ), 4회( )
지도교수	(서명)	지도일	20 . . .( )

〔항목별 평가 내역〕

평가항목1	확인사항(주제)
	평가 핵심 준거/기준
	관련 직업 생활 요소
	인정가능 자료유형
	관련 질문

항목	평가자료유형(여부)						평가요소(상,중,하)					평가결과 (상,중,하)	평가사유(논평)
	자기보고서	성과물 / 작품	면담	필기시험	실기시험	기타	내용일치성	재현가능성	내용숙달도	경험빈도	검증가능성
1

〔종합 판정〕

종합 평가	상/중/하
종합 논평
권고 사항

◦ 담당 지도교수는 활동 기간 중 최소 4회 이상의 지도를 실시하고, 지도결과보고서를 작성‧제출하며, 학생들의 주차별 활동 보고서 점검, 중간보고서 및 결과보고서 작성 지도 등을 담당함

학부(과) 학점인정위원장 귀하

[서식 5-6] 진로탐색 학점인정 신청서

대학의 학점인정 서비스에 대한 평가지(신청자용)

학점인정 서비스에 대한 평가
※ 이 평가지는 경험학습을 체험하고 학점인정을 신청하신 분들을 대상으로 평가인정 전반에 대한 느낌과 인식을 파악하기 위하여 작성된 것입니다. 귀하의 의견은 더 나은 학점인정 서비스를 제공하기 위한 기초자료가 되므로 적극 참여해 주시기 바랍니다.십시오.
세부 사항	매우 그렇다	그렇다	보통	그렇지 않다	전혀 그렇지 않다
1. 홍보자료를 쉽게 입수하고 자료의 내용이 명확하였다.	10	8	6	4	2
2. 나의 질문에 대한 답변이 도움이 되었다.	10	8	6	4	2
3. 담당자가 평가인정 과정 전반에 대한 상세하게 설명해 주었다.	10	8	6	4	2
4. 평가인정을 받을 수 있는 학점에 대한 정보를 알려주고, 평가인정을 받는 데 필요한 증빙자료를 안내해 주었다.	10	8	6	4	2
5. 평가인정에 도움이 되는 내용을 자문 받았다.	10	8	6	4	2
6. 평가인정과정을 통해 나의 학습경험을 검토하고, 주도적 으로 학습계획을 수립할 수 있게 되었다.	10	8	6	4	2
7. 내가 신청할 수 있는 교과목 및 학점인정 범위에 대해 이해하게 되었다.	10	8	6	4	2
8. 담당자는 평가과정 각 단계에서 나에게 정보를 제공하고 피드백을 주었다.	10	8	6	4	2
9. 다른 학생들에게도 학습경험 학점인정에 참여하도록 권 하고 싶다.	10	8	6	4	2
10. 평가인정에 소요되는 시간이나 절차가 적절하다.	10	8	6	4	2
계
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응답해 주셔서 감사합니다. 성명 : (서명) 프로그램명 :